Antídotos con problemas de disponibilidad: un desafío asistencial
A raíz de la intoxicación masiva ocurrida en Sincelejo el pasado 23 de agosto, tres pacientes en estado crítico requirieron la administración urgente de "Pralidoxima", un antídoto no disponible en la institución tratante. Este evento desencadenó una búsqueda coordinada entre las administraciones departamental y distrital de Sucre, el Gobierno nacional, el Ministerio de Salud, el Instituto Nacional de Salud (INS), secretarías de salud y diversos CRUE del país. Finalmente, el medicamento fue ubicado en la Fundación Valle del Lili, en la ciudad de Cali.
Indagaciones en diversos centros de referencia en Barranquilla revelaron una constante preocupante: la gran mayoría de servicios de urgencias y unidades de cuidados intensivos carecen de stock de estos fármacos. Factores como la caducidad, la falta de solicitud, los elevados costos o su uso infrecuente son las razones aducidas para no realizar su reposición.
Realidad clínica frente a las intoxicaciones
A pesar de que los eventos por intoxicación son cada día más frecuentes en la consulta médica, resulta paradójico que la administración de antídotos específicos sea significativamente escasa. En la práctica clínica, menos del 10% al 15% de los pacientes intoxicados llegan a recibir un antídoto o antagonista específico.
- El tóxico involucrado no cuenta con un antídoto específico desarrollado.
- Falta de disponibilidad inmediata en el stock de la farmacia institucional.
- El estado clínico del paciente no justifica su indicación.
Categorización y disponibilidad del stock hospitalario
No existe un antídoto para cada sustancia nociva. Sin embargo, en aquellos cuadros donde existe un antagonista específico, este se constituye en una medida de soporte de vida determinante. Por ello, los stocks mínimos de antídotos recomendados para los diferentes niveles asistenciales se categorizan habitualmente en cuatro listas:
- Lista A: Antídotos que deben estar disponibles de forma inmediata en cualquier centro donde el paciente vaya a ser atendido inicialmente.
- Lista B: Fármacos requeridos ocasionalmente, no considerados imprescindibles para la totalidad de las instituciones hospitalarias.
- Listas C y D: Medicamentos cuya disponibilidad no se considera esencial de rutina o responden a contextos altamente especializados.
Conclusión y recomendaciones
Resulta indispensable e impostergable adelantar evaluaciones de riesgo a nivel institucional. Estas evaluaciones deben optimizar la gestión farmacéutica y garantizar la disponibilidad oportuna de antídotos con altos costos, corta fecha de caducidad o de difícil previsión, asegurando así una respuesta médica eficiente e inmediata ante emergencias tóxicas severas.